Una preocupación muy común en los padres es el miedo de los hijos. A muchos adultos no se les ha enseñado a relacionarse con sus emociones, o no saben cómo enseñar a manejarlas.

El miedo es una emoción cuya función es protegernos ante un peligro: se encarga tanto de prevenirlo como de prepararnos para enfrentarlo, lo que nos permite adaptarnos mejor al medio.

El miedo suele aparecer a los siete meses de vida, produciéndose ante ruidos fuertes o alturas. Conforme el niño se va desarrollando se encuentra con estímulos nuevos y desconocidos hasta entonces, siendo característica la aparición de miedos concretos a determinadas edades. A esto se le denomina miedos evolutivos.

Algunos de los miedos evolutivos más importantes son:

• Durante el primer año de vida los ruidos fuertes, la pérdida del apoyo físico, las personas extrañas y la separación.
• A partir del primer año aparece el miedo a pequeños animales e insectos y a distintos fenómenos naturales, como las tormentas. Destaca especialmente el miedo a la separación de los padres u otras figuras de apego que aparece en el segundo año de vida.
• El miedo a la oscuridad, los fantasmas y quedarse solo se produce entre los dos años y medio y los seis. En esta época también puede manifestar miedo a otros animales.
• A partir de los seis años miedos relacionados con la salud, daños físicos y heridas corporales, también el miedo a la muerte y algunos miedos escolares.
• Con la preadolescencia (11- 13 años) están relacionados los miedos sociales, principalmente la autoimagen y escolares.
• Durante la adolescencia, continúan siendo característicos los miedos escolares y sociales, centrándose más en las relaciones interpersonales, miedos de autoidentidad y rendimiento personal.

Ante diversas emociones, a veces tendemos a intentar minimizar su importancia con frases como “no tengas miedo” o “si no pasa nada”, pero estas no le permiten crear habilidades para relacionarse con su miedo y, como hemos dicho, el miedo es adaptativo y como tal necesario. Lo apropiado es ayudar a nuestros hijos a enfrentarse a ellos. Para ello, es importante que validemos su emoción, escuchándole, ayudándole a definir y entender el miedo sin restarle importancia.

Otra estrategia que podemos usar es la normalización. Con este fin podemos contarle algún miedo que hayamos tenido o podemos ayudarnos de algún cuento infantil. Existen numerosos cuentos en el mercado destinados a este objetivo, que presentan también un modelo en el que el protagonista supera algún miedo.

Es importante entender que la finalidad es que aprendan a relacionarse con el miedo como lo que es, una alarma que nos permite identificar un posible peligro, sin que por ello tengamos que permitir que este controle nuestros actos y puedan decidir por ellos mismos. Obligarles a permanecer en una situación que les produce miedo puede tener el efecto contrario.

En ocasiones las estrategias anteriores no son suficientes para que el niño se sienta preparado para enfrentarse a la situación que le produce miedo. Puede que necesite que le acompañemos en un primer momento, o de algún objeto que le de cierta seguridad, acerca del cual diversos autores (Díaz et al., 2017; Labrador, 2014) recomiendan una retirada gradual. Algo que puede ayudarle también es dividir la situación en pequeñas aproximaciones que le permitan ir consiguiendo metas. En estos casos es necesario que valoremos cualquier acercamiento que tenga a la situación para aumentar la probabilidad de que estos se sigan realizando con éxito.

Si vemos que el miedo se mantiene, es demasiado elevado para poder manejarlo o no sabemos cómo hacerlo, es recomendable buscar ayuda de un profesional. Puede encontrar más información en: https://psicologosprincesa81.com/psicologo-ansiedad-infancia-madrid.

BIBLIOGRAFÍA

Alzina, R. B. (2003). Educación emocional y competencias básicas para la vida. Revista de investigación educativa, 21(1), 7-43.

Labrador Encinas, F. J. (2014). Técnicas de modificación de conducta. Ediciones Pirámide.

Díaz García, M. I., Ruiz Fernández, M. Á., & Villalobos Crespo, A. (2017). Manual de técnicas y terapias cognitivo conductuales. Desclée de Brouwer.

Pérez Álvarez, M., Fernández Hermida, J. R., Fernández Rodríguez, C., & Amigo Vázquez, I. (2018). Guía de tratamientos psicológicos eficaces II. Comercial Grupo ANAYA, SA.

Sandín, B. (1997). Ansiedad, miedos y fobias en niños y adolescentes. Librería-Editorial Dykinson.

Artículo escrito por María del Mar Jódar

Detrás de cada fallecimiento por Covid, hay historias de sufrimiento de familiares y personas cercanas que, a fin de cuentas, también son víctimas.  Estas personas tienen un alto riesgo de sufrir el llamado duelo complicado.

¿Cuáles son los principales factores de riesgo implicados en los fallecimientos por Covid-19?

Convergen varios factores de riesgo:

• El fallecimiento del ser querido es súbito e inesperado
• El proceso está siendo muy doloroso, y el recuerdo en el futuro de todo lo acontecido, puede complicar la elaboración de la pérdida
• No se dan las circunstancias para atender o despedirse adecuadamente
• Es probable que exista una valoración personal de impotencia, de no haber hecho lo suficiente o incluso haber sido los culpables del contagio
• La sensación de que el ser querido ha fallecido en soledad y falto de cariño
• Los ritos funerarios son fugaces, sin apoyo social y en condiciones precarias
• La exposición permanente en los medios de comunicación que favorece el recuerdo permanente

Ante estas circunstancias, si no se toman medidas adecuadas, podría derivar en algunos casos en duelo complicado.

¿Se puede hacer algo para atenuar o evitar las secuelas?

Existen una serie de pautas que pueden ayudar a la elaboración del duelo y prevenir efectos adversos. A continuación, se detallan algunas recomendaciones:

Los miembros de la familia deben asumir la realidad de la pérdida y tomar conciencia de lo que ha ocurrido. Para ello puede resultar útil que puedan ver al fallecido, con el objeto de conmemorarle llevando a cabo los rituales que consideren necesarios. Es positivo hablar sobre las circunstancias en que se produjo la muerte, así como valorar objetiva y positivamente la atención que han dado al enfermo. Incluso si dadas las circunstancias no se ha podido estar con él en el momento del desenlace, se debe asumir que no ha sido posible.

Es recomendable adquirir conocimientos del proceso del duelo y como se manifiesta, con el objetivo de normalizar sentimientos y comportamientos: estimular las verbalizaciones sobre el fallecido, su historia y la relación con él, revisando tanto los aspectos positivos como negativos. Expresar pensamientos, sentimientos y emociones.

¿Cómo se puede tratar la cuestión con los más pequeños?

Para realizar una comunicación adecuada a los más pequeños, habría que preguntar que es lo que conocen sobre la muerte, para saber lo que aún necesitan aprender y asimilar a nivel emocional. Los niños deben entender que la muerte es universal, que llega a todos los seres vivos tarde o temprano, que es irreversible (si no comprende todo lo que implica, habría que explicar que todas las constantes vitales se paran), y que es la consecuencia de una enfermedad que ha provocado unos problemas funcionales y físicos en el organismo que no hacen viable la supervivencia.

Habría que utilizar un lenguaje claro, preciso, sincero y adaptado a su edad a la hora de explicar los conceptos; no se deben utilizar metáforas que confundan (está en el cielo, se ha dormido, etc.). Es importante explicar la diferencia entre el virus y la enfermedad, quienes son las personas de riesgo, qué medidas se están tomando y dar seguridad en el futuro sin quitar gravedad. Es preciso evitar que los niños generen miedos a contraer la enfermedad ellos mismos o sus hermanos o progenitores.

Hay que favorecer el uso del juego, el dibujo y la dramatización para expresar sus emociones. Los niños manifiestan su dolor por la pérdida de forma diferente a la de los adultos, pudiendo mostrar cambios frecuentes de humor, disminuir el rendimiento escolar y presentar alteraciones en la alimentación y el sueño.

Los niños, en su fantasía, podrían considerar que algo que pensaron o dijeron en algún momento determinado ha causado la muerte de su ser querido, por ello hay que favorecer la comunicación y evitar que se produzca cualquier sentimiento de culpa.

¿Cómo se podría proceder con los adolescentes?

Los adolescentes tienen plena conciencia de lo que significa la muerte desde una perspectiva biológica y filosófica. Sin embargo, hay que animarlos a que expresen su propia opinión acerca del porqué de la muerte y si existe o no un más allá.

A la hora de comunicar el fallecimiento, habría que explicarles, gradualmente y con pocas palabras, como ocurrió la muerte y responder a todas las preguntas que planteen con franqueza, ya que sus fantasías podrían ser peores que la realidad. Es preferible que sea la figura de apego más cercana la que les dé la mala noticia, pero si no resultase posible, es importante escoger una persona emocionalmente próxima y subrayarles que su figura de apego no está con él porque no puede, no porque no quiera.

Si van a participar en los ritos funerarios, es aconsejable explicarles previamente como se va a desarrollar la situación y, por supuesto, acompañarlos en aquello que quieran hacer (no dejar ver el cadáver solos). Por el contrario, si deciden no asistir, no hay que reprochar.

Por lo tanto, resulta primordial favorecer la expresión de las emociones y eliminar cualquier sentimiento de culpa. Necesitan sentirse parte activa de la familia, dar su opinión y ser tenidos en cuenta.

¿Y qué pasa con los adultos?

La pareja de la persona fallecida, si tiene niños pequeños o adolescentes, su papel será complicado. Por un lado debe tratar de sobrellevar su propio duelo y, por otro, ayudar a afrontar el duelo al resto de la familia. Deberá mantenerse física y emocionalmente cerca de ellos, garantizarles el afecto, compartir el dolor con ellos y ofrecerles modelos de actuación. Deberá explicar que no van a olvidar al fallecido y que van a seguir queriéndole.

Es muy importante mantener los hábitos, las costumbres, los horarios y las normas establecidas de forma que no sienta que el mundo entero se desestabiliza y se desorganiza ante ellos. Esta manera de actuar ayuda a conservar cierto orden, dentro de la confusión que supone la muerte de un ser querido.

Resulta recomendable animar al conjunto de la familia a que retome su vida y sus relaciones sociales, tan pronto como sea posible y cuando el levantamiento de los confinamientos lo permitan. En el caso de niños y adolescentes, pasar tiempo comunicándose con sus amigos puede serles de gran ayuda. Por el contrario, hay que evitar que sus hijos ocupen “el lugar o papel del fallecido”. Por último, es muy recomendable reforzar los recuerdos positivos de la persona perdida, sin sublimarla.

Algún recurso que puede ayudar a elaborar el duelo es escribirle una carta o realizar, cuando sea posible, un acto bonito de conmemoración.

Como conclusión, la Covid -19 no solo está afectando a las personas que lo padecen sino también a todo su entorno familiar. Abordar el duelo, en las durísimas condiciones que se está desarrollando la pandemia, es un factor de riesgo de padecer un trastorno emocional. No obstante, podemos actuar y comunicar de una forma que facilite la elaboración del duelo, consistente básicamente en compartir y expresar el dolor y no evitarlo. Es un error pensar que los más pequeños o adolescentes son ajenos a este sufrimiento. La consabida frase “pasará con el tiempo” no es del todo acertada. Un duelo mal elaborado puede producir resonancia emocional toda la vida.

BIBLIOGRAFÍA

• Arranz P y Lacasta, MA (2005). Atención al paciente terminal y su familia. Barcelona: Ediciones Doyma.
• Del Corral, P y Echeburúa, E. (2001). El duelo normal y duelo patológico. En E. Clave,
• Urdaneta, y W. Astudillo, Necesidades psicosociales en la terminalidad (pp. 229-239). San Sebastian: Sociedad Vasca de cuidados paliativos.
• García, ED. Y Lacasta, MA (2004). Guía de duelo para familiares de enfermos fallecidos. Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL).
• Gómez, M. Atención a la familia. El duelo y el luto. En: Medicina Paliativa. La respuesta a una necesidad. Madrid: Arán, 1998; 481-542.
• Kübler-Ross E. (2005). Los niños y la muerte. Barcelona: Ediciones Luciérnaga.
• Lacasta, MA. y Soler, MC. El duelo: prevención y tratamiento del duelo patológico. Cuidados después de la muerte. En Manual SEOM de Cuidados Continuos. Madrid: Dispublic, SL 2004:713-730.
• Master en Psicología Clínica y de la Salud. Módulo: Terapia de duelo. Docente: Roberto Castillejo Río- Instituto Superior de Estudios Psicológicos, ISEP
• Worden, JW. (1997). El tratamiento del duelo: asesoramiento psicológico y terapia.

Artículo escrito por Blanca Alcanda .

¿En qué consiste el Síndrome de X-Frágil?

El Síndrome X frágil (FXS) consiste en un trastorno genético, siendo la causa más frecuente de discapacidad intelectual de origen hereditario y la segunda cromosopatía después del síndrome de Down. Este síndrome está asociado al gen FMR1, el principal encargado de producir una proteína (FMRP) necesaria para el desarrollo sináptico y plasticidad cerebral. Por esta razón si hay algún efecto en el gen la persona no producirá o lo hará en cantidades limitadas dicha proteína.

Actualmente su prevalencia ha ido disminuyendo considerablemente, señalando una mayor afectación a hombres (1 de cada 4000) que a mujeres (1 de 6000). También existe la posibilidad de ser portador; es decir, con ausencia del síndrome, pero sí puede poseer alguna de las copias del gen, estimando en torno a 1 de cada de cada 750 hombres y 1 de cada 250 mujeres.

En función del portador del síndrome, la herencia genética de este podría variar:

• Cuando la madre es la portadora hay opciones de tener hijos enfermos o sanos en función del alelo transmisor. Si transmite el alelo no afectado tendrá hijos sanos, mientras que si transmite el alelo afectado por fragilidad X los hijos nacerán con el síndrome.
• Si el padre es portador, las hijas serán portadoras del síndrome al estar el X del padre afectado. Los hijos no presentarán la afectación.

¿Qué características tiene a nivel cognitivo, conductual y físico?

Cognitivo: las personas con el Síndrome de X frágil muestran una disminución del desarrollo intelectual a nivel general. Aunque haya gran afectación en esta área siempre hay algunas funciones más conservadas que otras; en este caso, aquellas más relacionadas con los conocimientos y estrategias adquiridas a través de la historia de aprendizaje del sujeto (que requieren acceso a la información a largo plazo). Por otro lado, muestran mayores dificultades en las tareas de que requieren un mayor razonamiento abstracto.

A niveles generales suelen presentar mayores dificultades en la memoria de trabajo, funciones ejecutivas y habilidades matemáticas y visoespaciales. Las mujeres en este caso presentan mayores capacidades intelectuales a niveles generales. De hecho, muchas de las mujeres no llegan a presentar criterios de discapacidad intelectual, mientras muchos de los hombres afectados si presentan esta característica.

Conductual: la alteración genética del X frágil lleva asociada unas determinadas características de comportamiento como son la impulsividad o falta de atención, retraimiento social, algunas dificultades en el lenguaje, agresividad o inflexibilidad cognitiva entre otras:

• Presentan a menudo trastornos de atención (TDAH), provocando muchas dificultades en sus aprendizajes ya que no son capaces de mantener la atención, distrayéndose con estímulos exteriores.
• La ansiedad está muy ligada a la población con frágil X.
• El retraimiento social es una característica distintiva. Tienden a evitar la mirada del otro debido a su gran ansiedad social y puede darse, en ocasiones, el trastorno del espectro autista.
• Derivado de esta ansiedad social que sufren en determinas situaciones, pueden mostrar una baja tolerancia a la frustración, o comportamientos impulsivos y estereotipias (movimientos o conductas repetitivas como rascado constante, mordeduras o aleteos), con mayor probabilidad de estas últimas conductas si hay una combinación del síndrome con un trastorno del espectro autista.
• También aparecen dificultades en las funciones ejecutivas: todo lo relacionado con la flexibilidad cognitiva, velocidad de procesamiento, atención, planificación, inhibición de la respuesta y memoria de trabajo, siendo más hábiles en aquellas actividades que requieren resolver tareas de manera rápida. Todo esto conlleva mayores dificultades de cara al aprendizaje y la consecución de logros académicos.

Físico:

• Cara alargada y gran frente
• Orejas grandes
• Prognatismo mandibular (mandíbula prominente)
• Estrabismo (mala alineación ocular)
• Paladar arqueado
• Hiperlaxitud articular
• Testículos grandes en el periodo postpuberal (macroorquidismo)
• Escoliosis
• Macrocefalia
• Pies planos
• Hipotonía muscular
• Atrofia cortical cerebral

¿Qué influye en sus dificultades de aprendizaje?

Muchos de los niños que padecen X frágil en su nacimiento no muestran ningún rasgo físico que haga pensar en su aparición, si no que los primeros indicios suelen presentarse en las primeras etapas, cuando el niño no es capaz de alcanzar algunos de los hitos del desarrollo y tiene dificultades a nivel motriz, en el habla, control de los impulsos o algunos rasgos llamativos en el comportamiento. A lo largo de estas primeras etapas, sus limitaciones a nivel cognitivo y en el procesamiento de la información limitan de manera clara su desarrollo y condicionan sus aprendizajes. Entre las características más comunes se encuentran:

• Retraso psicomotor: con una mayor afectación a los hombres, donde se muestran alteraciones en el tono muscular y en la coordinación motora.

• El lenguaje: retraso en el desarrollo del habla, donde hasta los 3 años puede que no se den lugar las primeras comunicaciones orales. Se pueden presentar dificultades en los diferentes componentes lingüísticos: Fonológico, Morfosintáctico, Semántico, Prosódico y Pragmático. Este último, el componente pragmático, es uno de los menos desarrollados, y afecta a la hora de iniciar y mantener una conversación, respetar los turnos de palabra o los cambios de tema en las conversaciones. Resultan frecuentes las ecolalias (o repeticiones de palabras o frases), la dificultad para realizar inferencias, anticiparse al comportamiento del otro así como comprender el engaño y el lenguaje figurado entre otros.

• Funciones ejecutivas: entre las que se encuentran los diferentes procesos de planificación de tareas, memoria de trabajo, toma de decisiones, flexibilidad cognitiva, teoría de la mente, control de impulsos, autorregulación e inhibición. Estas funciones en las personas con X Frágil se encuentran disminuidas con muchas dificultades para planificar, centrarse y finalizar una tarea, con escasa flexibilidad cognitiva (lo que le dificulta adaptarse y aceptar cambio) y en ocasiones conductas estereotipadas, lo que perjudica y limita en su vida diaria.

• Nivel perceptivo: Tienen muchas dificultades a la hora de percibir información proveniente de los sentidos, ya sea a través de la vía auditiva, visual o táctil. Captan la información de manera masiva, por lo que no son capaces de recibir la información, codificarla e interpretarla de manera adecuada. Además muestran una hipersensibilidad a determinados estímulos, variando la intensidad en función del sujeto.

Como vemos las personas afectadas con X Frágil muestran muchas dificultades en ámbitos diferentes. Por ello es fundamental favorecer, en la medida de lo posible, los apoyos en sus aprendizajes, para que sean capaces de alcanzar sus máximas potencialidades y, derivado de ello, una mayor adaptación en la sociedad.

Referencias Bibliográficas

Tejada Mínguez, M., (2011). Síndrome X frágil. Libro de consulta para familias y profesionales.

Medina, B. (2014). Fenotipo conductual: conocer para comprender. En B. Medina, Y. de Diego e I. García (Coords.), Síndrome X frágil. Manual para familias y profesionales, 99-120. Tarragona: Publicaciones Altaria.

Alonso, M., y Gómez, M., (2017). Comportamiento, lenguaje y cognición de algunos síndromes que cursan con discapacidad intelectual. Revista INFAD de Psicología. International Journal of Developmental and Educational Psychology., 4(1), 55-66.

Artículo escrito por Raquel Sarmiento.

La situación excepcional actual nos ha hecho cambiar nuestras rutinas, hábitos, costumbres y, también, nuestra forma de pensar y de relacionarnos, provocando cambios en todas las esferas de nuestra vida, en una nueva manera de morir y de despedir a nuestros seres queridos. A causa de todos estos cambios, nos hemos visto obligados a buscar estrategias de adaptación a la situación actual.

Un proceso que se ha visto especialmente afectado en esta pandemia mundial ha sido el del duelo, ya que actos alrededor de la pérdida tan significativos para el doliente como disponer del apoyo social en unos momentos tan difíciles, o poder desarrollar con normalidad los rituales propios de nuestra comunidad (velatorios, ceremonias religiosas o rituales familiares...) se han limitado en gran medida, siendo éstos muy importantes para que el proceso de duelo sea normal y no se convierta en un duelo complicado.

Características del duelo por COVID-19

• Gran variedad de emociones: tristeza, frustración, enfado, culpa e impotencia.
• Estado de confusión e incredulidad.
• Agotamiento físico y psicológico.
• Circunstancias especiales de la muerte del ser querido: no poder cuidarle, acompañarle y despedirle en sus últimos momentos.
• Síntomas de desregulación física y psicológica: taquicardias, palpitaciones, sensación de opresión en el pecho, sensación de nudo en la garganta o en el estómago, cefaleas, sequedad en la boca, sensación de mareo, irritabilidad, cambios de humor, impaciencia, dificultad para concentrarse, disminución del rendimiento, aumento de consumo de tabaco, alcohol, etc.
• Preguntas constantes (“¿por qué?”) y suposiciones de lo ocurrido (“y si hubiera…”)
• Falta de ritual de despedida o falta de asistencia al mismo debido al Estado de Alarma.

Entonces ¿cómo podemos despedirnos en esta situación tan excepcional?

Gracias a Alarcón, Cabrera, García, Montejo, Plaza, Prieto, Rey, Robles y Vega (2020), un conjunto de psicólogos que se reunieron para hablar sobre esta situación, contamos con las siguientes posibles actividades a realizar en estos tiempos tanto a nivel personal como familiar:

• Prepara un escrito o un video para cuando puedas reunir a todos tus seres queridos y hacerle un pequeño homenaje presencial tal y como te hubiera gustado.
• Puedes escribir una carta dirigida, o bien a tu ser querido fallecido contándole cómo te sientes con todo lo ocurrido, o bien a ti misma, a Dios, a la vida u a otras personas. Otra opción es escribir poemas y mensajes cuyo contenido sea algo que le diríamos a esa persona, como si estuviera aquí: recuerdos positivos, sentimientos de agradecimiento, de disculpas, etc. También puedes elaborar un diario donde expreses todo lo que vas sintiendo cada día.
• Realiza dibujos que te permitan, cuando las palabras se atascan, expresar de manera simbólica tu sentir.
• Se puede destinar un rincón de una habitación, que resulte más tranquila o íntima, como rincón del recuerdo. Colocar una foto de la persona fallecida u objeto que simbolice la relación con esa persona. Adornar ese rincón como más te guste: flores, velas, música, sillón cómodo, etc. Cada vez que desees (tanto tú como las personas que conviven contigo) pueden ir al rincón a estar en silencio, rezar/orar, expresarle lo que sentís, hablarle diciéndole cómo te sientes ahora que no está, como crees que será tu vida a partir de ahora, recordar momentos que compartisteis juntos, las cosas te gustaban de el/ella y cuáles no, explicarle por qué han tenido que despedirle de esta manera, explicarle cómo te hubiese gustado haber hecho el funeral y entierro, etc.
• Crea álbumes o mini-documentales honrando la huella de vida compartida. Si esto no es posible para ti, queremos que sepas que es normal no poder ver estos recuerdos por un tiempo. Cada persona tiene su propia forma de elaborar y afrontar su proceso de duelo, así como su propio tiempo para ello.
• Construye una caja de recuerdos para guardar los recuerdos de tu ser querido. Decórala a tu gusto. Esta sugerencia la puedes llevar a cabo con otros miembros de la familia que convivan contigo (por ejemplo, los niños/as).
• Cuelga de tu balcón, ventana o puerta algún objeto/cartel/señal que te recuerde a tu ser querido o simbolice su marcha. Por ejemplo, puedes confeccionar una banderola tibetana con telas o trozos de papel y cuerda. En cada banderola se puede escribir un mensaje de recuerdo para la persona fallecida y colgar donde se prefiera. Esta sugerencia la puedes llevar a cabo con toda la familia y amigos/as que así lo deseen.
• Realiza una reunión previa: Sea cual sea el ritual que se decida hacer, es importante que antes se haga una reunión para compartir qué es lo que necesita cada uno, ya que vuestras necesidades pueden ser diferentes y, lo mejor, es que entre todos/as se llegue a un acuerdo, siendo flexibles. El objetivo es hacer algo sencillo donde todo el mundo se sienta a gusto.
• Realiza una ceremonia o encuentro virtual: Propón un encuentro virtual en alguna plataforma online (Skype, Zoom, etc.) que te permita conectar con un buen número de personas y elaborar un ritual donde cada uno pueda llevar un objeto o frase que represente a la persona fallecida y dar espacio para que pueda compartir lo que desee. Se puede elegir una pieza musical, adornar con dibujos de los niños, fotos, poesías, redactar un texto donde se expresen los recuerdos y sentimientos dirigidos a la persona fallecida, encender una vela mientras se dicen unas palabras hacia el ser querido ausente.
• Publica en tu muro/red social y escribe, a modo de homenaje, acerca del legado de vida que te ha dejado. Y así, al compartirlo, tus contactos tendrán la oportunidad de poder expresarte sus condolencias y apoyo, acompañarte a través de palabras, música e imágenes.
• Realiza una actividad simbólica conjunta y coordinada: suelta de globos (biodegradables) a la misma hora con tus seres querido que quieran honrarle, compartiendo este momento desde vuestras ventanas, balcones, azoteas, etc. En su interior pueden ir papelitos con mensajes o no.
• Comparte recuerdos y momentos especiales: Quizás puedas pedir a tus amigos y familiares que compartan algún momento especial, anécdota o historia que te ayuden a conocerlo/a un poco más.
• Construcción de una página (web, Facebook) o grupo de WhatsApp donde familiares, amigos y conocidos puedan expresar sus condolencias y homenajear al fallecido.

En definitiva, contamos con distintos rituales a realizar en esta situación que ha influido en la elaboración del duelo y en su desarrollo. Sin embargo, también hay que tener en cuenta los deseos de los dolientes, ya que, si ha decidido que en estos primeros momentos no le apetece compartir la pérdida socialmente y prefiere llevarla sólo consigo mismo y de manera más íntima, hay que respetar esos deseos y derechos propios. No obstante, es necesario transmitirle al resto de las personas de su entorno que éste es su deseo, aunque es importante permitir que las personas que le quieren y rodean estén ahí para él y dejar que le cuiden en la medida de lo posible. Para concluir, lo más importante de todo es entender que es una situación excepcional y que más adelante, si se necesita, se puede llevar a cabo la ceremonia o el ritual que le hubiera gustado realizar en ese momento.

Artículo escrito por Ángela Esteban.

La pandemia ha sido como un huracán, una revolución en la historia reciente tanto de España como a nivel mundial, con reales consecuencias para la salud y el bienestar de las personas, especialmente de la población mayor. Entre estas consecuencias destaco el sentimiento de soledad, que actualmente es un síntoma más del COVID-19, el cual está camuflado entre las condiciones de salud o sintomatología asociada a este virus.

Pero… ¿qué es la soledad?

Se le pueden poner diferentes apellidos; sin embargo, cuando hablamos de soledad nos referimos a un estado subjetivo, pues a diferencia del aislamiento, la persona que se siente sola considera que podría tener muchas más conexiones con los amigos, familiares, etc. En esta línea se hace referencia a esa sensación subjetiva de sufrimiento —por no estar conectado a los demás— y que la pandemia ha puesto en aumento.

Se habla de soledad subjetiva porque depende de cómo lo viva cada uno; por ejemplo: hay personas que están solas y no se sienten solas; la diferencia se encuentra en sentimiento de desconexión con los otros y con uno mismo.

Mi experiencia con las personas mayores me está permitiendo ver desde cerca diferentes aspectos durante ésta etapa vital. Tras conocer sus verdaderas necesidades de salud física, psíquica y en el ámbito social, puedo entender como la pandemia ha llevado a muchos mayores “a entrar en una situación de depresión o cuadros de ansiedad”.

Estas son algunas de las expresiones que he podido recoger de diferentes testimonios de personas con depresión, por la soledad que les ha traído la pandemia:

"La soledad como el peor de los castigos”,

“la soledad como una opción asignada”.

“La soledad identificada como una tristeza inmensa de no poder hablar, no compartir mi día a día con otra persona, al mismo tiempo me genera frustración”,

“La soledad como incomprensión: pienso que no me comprenden cuando explico cómo en encuentro”.

“La soledad como incomprensión: a veces me hace sentir que es lo que me tocaba, que solo valgo para estar solo, esto me paraliza.

De acuerdo con los resultados de algunos estudios y encuestas sobre qué personas se sienten más solas, señalo que podrían ser aquellas que dicen sentirse incomprendidas y por tanto desconectadas; esta situación se ha ido potenciando debido a las diferentes conductas discriminatorias durante la pandemia:

• La emisión en exceso de información desfavorable, referente al riesgo de la enfermedad en las personas
• Otro modo de discriminación que se ha sufrido durante la pandemia es la decisión de las autoridades sanitarias de tomar como criterio la edad para la desescalada, situando a las personas mayores como los últimos en poder salir del

Estos mensajes han despertado en la población mayor un sentimiento de inservible, “no válido para contribuir”, solo para estar protegidos, con lo cual se ha fortalecido la actitud del rechazo y el miedo a envejecer solo.

Algunos de los efectos de la pandemia relacionados con el sufrimiento y estado de depresión en las personas mayores

La soledad que estaba escondida en muchas personas por la realización de talleres diarios y tareas habituales ha empezado a hacerse visible mediante el confinamiento, debido a la ruptura de esas actividades que armaban de utilidad a muchas personas jubiladas. Tras este hecho se han encontrado con grandes vacíos, pues para muchas de ellas los encuentros en estas actividades era la única fuente de comunicación o posiblemente las únicas relaciones que tenían, sustituyendo a la falta de comprensión y/o escucha activa por sus hijos, nietos, familiares y amigos. Es por ello que la ruptura de estos hábitos ha dejado al descubierto estas necesidades, lo cual genera una situación tan desagradable como desfavorable para las personas que viven esta situación.

De acuerdo con los datos recogidos en otros estudios, una de las principales causas de la soledad puede ser el percibir que otras personas te rechazan o no se preocupan por ti, aumentando el sentimiento de incomprensión. Quienes se sienten de esta forma suelen trasmitir cierta negatividad, o se alejan de los demás, debido a ese rechazo percibido, lo cual refuerza su aislamiento.

Un ejemplo de dialogo que veo más frecuente en consulta es: ““Cuando salgo de casa y me relaciono con otras amistades, me da vergüenza de contar mis experiencias están muy distanciadas a las de los demás, me van a juzgar, doy pena…”, “antes podía hablar de las actividades en las que participaba…”, “me siento triste no puedo cambiarlo con esta situación”….”

Por otra parte es necesario destacar la brecha digital que existe en la mayoría de las personas de este colectivo. En este año de confinamiento, la comunicación digital ha sido esencial y salvadora. Sin embargo tanto la carencia de recursos como de conocimiento de las nuevas tecnologías ahonda más los sentimientos de aislamiento y soledad en nuestros mayores.

Recomendaciones sobre las medidas para paliar con la soledad en las personas mayores

Un elemento esencial es la escucha activa hacia la población de 3ª generación; un modo de potenciarla sería involucrando a las personas mayores en la preparación de los protocolos de acción y las iniciativas que les atañen.

Otro aspecto muy favorable sería el aumento de la responsabilidad política, creando nuevos planes que apoyen y respalden el papel de la vecindad cuidadora, a diferencia del gran individualismo en el que se está viviendo en la actualidad; sobretodo adaptados a la nueva situación y dando lugar al aumento de las relaciones sociales entre la gente mayor. Este tipo de planes ayudarán a llenar ese vacío por la falta de comprensión o escucha que puedan tener las personas mayores en su día a día, dado que la mayoría de los hijos u otros familiares están trabajando, además de tener la responsabilidad de otra familia.

Para que estas medidas no sean un mero parche y resulten eficientes, es muy importante que además de localizar dónde se encuentran estas personas, se empleé el factor de escucha individual y de cercanía. De este modo se podrá entender qué les ha llevado a sentirse en soledad; observando las necesidades individuales, sus intereses y los recursos que tienen para poderlas ayudar. Por tanto es imprescindible establecer las medidas desde un nivel micro, de tal forma que no sean una para todos, sino realizar un abordaje trasversal, donde se puedan implantar planes de humanización.

Finalmente decir que para poder poner en práctica estas recomendaciones o medidas se necesita fomentar la investigación sobre cómo mejorar la sensibilidad interpersonal y el compromiso social hacia los demás.

Conclusiones

1. La pandemia ha generado grandes daños en la tercera generación: uno de ellos ha sido la aparición de la soledad y el aumento de este sentimiento en personas que la han estado viviendo a lo largo de sus
2. El fenómeno de soledad en las personas mayores debido al aislamiento que contemplan algunas de las medidas del COVID-19 está generando estados de depresión y, según los testimonios recogidos, se dan por la falta de conexión con otras personas al dejar de hacer sus actividades habituales, junto con la incomprensión

Esta situación nos lleva a la necesidad de dirigir las medidas hacia la comprensión de las personas y a su escucha, recreando modelos basados en el ser, cara al desarrollo personal; es decir, que para cada individuo cobre sentido y significado lo que él hace, fomentando también la conexión con la propia persona, pues los modelos en los que se ha basado el apoyo a los mayores —centrados en la actividad— se quedan pobres u obsoletos.

Se recomienda establecer medidas para lidiar con la soledad, centradas en la personas a nivel micro, creando gran variedad de actividades y recursos de tal forma que se evite la realización de una norma para todos.

BIBLIOGRAFÍA

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Soledad y aislamiento vinculado a afecciones graves (2020). Recuperado 18 de diciembre de 2020, de website: https://www.cdc.gov/aging/spanish/features/lonely-older-adults.html

Artículo escrito por María Jesús Puente.

Desde tiempos remotos, el ser humano siempre ha realizado actividad física de un modo u otro, ya sea corriendo, andando, nadando, trepando o reptando. Habilidades las cuales han permitido nuestra supervivencia como especie (Luarte, Garrido, Pacheco & Daolio, 2016). A la hora de hacer una búsqueda sobre los efectos del deporte en la salud encontramos numerosos artículos, libros y revistas que hacen referencia a dichos efectos.

Actualmente, en la sociedad moderna, las personas suelen tener bastantes problemas para dedicar un mínimo de tiempo vital en realizar ejercicio, pero si dejamos de practicarlo  nuestro cuerpo empezará a acostumbrarse a la inactividad y esto es algo que se podría evitar.

Además, la inactividad física es una de las causas más comunes de muerte según la OMS (2016). Es por ello que, si le dedicamos un mínimo de tiempo, estaremos estimulando nuestro cuerpo y por tanto generaremos ganancias en nuestra salud.

A nivel físico, resulta evidente que el beneficio más importante que encontramos es la mejora en nuestra capacidad aeróbica y por consiguiente nuestro sistema cardiovascular. Otros resultados que se van dando con el tiempo son el fortalecimiento de huesos y músculos, una mayor flexibilidad, fuerza y resistencia.

A nivel psicológico, también se hayan numerosos resultados como el fortalecimiento de la autoestima y del autoconcepto, aumento de la calidad del sueño, mejora de las habilidades sociales, mayor capacidad comunicativa, cambios en la dieta y mayor concienciación de lo que supone realizar ejercicio.

Cuando nos habituamos a la práctica deportiva, también se producen cambios en nuestra imagen corporal. En líneas generales, nos vemos más atléticos, más esbeltos o atractivos, características que son recibidas con una connotación positiva en la sociedad actual. A este respecto existen estudios, como el de Martínez & Veiga (2007), que afirman la correlación existente entre realizar ejercicio físico y una mayor satisfacción con la imagen corporal.

Sin embargo, los adolescentes suelen conformar el grupo de edad que tiene una insatisfacción más alta en relación a su silueta. Sobre todo, debido a los cambios evolutivos asociados a su crecimiento y que pueden suponer un rechazo en base a los cánones de belleza establecidos por la sociedad en la que vivimos (Levine y Smolak, 2002, citados en Requena, Martín & Lago, 2015), siendo las mujeres el sexo que presenta mayor incidencia en la población mundial (Cruz-Saéz, Pascual, Extebarría & Echeburúa, 2013).

Normalmente, tal y como sostienen Arcelus, García-Dantas, Sánchez & Del Río (2015) el rechazo del propio cuerpo, por parte de los adolescentes, suele estar relacionado con un estado de ánimo depresivo, menor autoestima y mayor probabilidad de desarrollar un trastorno de conducta alimentaria (TCA).

La imagen corporal (IC) que tenemos de nosotros mismos se va construyendo a lo largo del tiempo y tiene en cuenta las dimensiones cognitiva, perceptiva, afectiva y comportamental, sin descartar la influencia del contexto (León, Sepúlveda, & Botella, 2001).

En relación al sexo masculino, para ellos la preocupación por la silueta ha sido menor que en el caso de las mujeres tal y como recoge la literatura científica, aunque parece que sí son más conscientes de los beneficios en la salud que produce la práctica continua de ejercicio físico (Martínez, 2003). Sin embargo, según Baile (2011), los varones que suelen practicar deporte con regularidad presentan una mayor preocupación por su imagen, pudiendo en algunos casos presentar trastornos TDC como la vigorexia.

Ejercitarnos con una frecuencia y duración determinadas, además de ajustada a cada individuo, parece influir en el desarrollo y mantenimiento de una imagen corporal más positiva. Estudios como los de Alley (1991), Camacho (2005) y Tornero y Sierra (2008) avalan dicha conclusión.

Aunque hay alguna que otra evidencia científica de que, a medida que nos hacemos mayores, nos volvemos más tolerantes con nuestro cuerpo (Montaño, 2008), pocos estudios hay al respecto con lo que se aboga por realizar más investigaciones que incluyan la edad al estudiar la imagen corporal.

Conclusiones

Si bien es sabido que el deporte reporta numerosos beneficios, tanto a nivel físico como a nivel mental, resulta conveniente resaltar que también influye en la percepción global que tenemos de nuestra imagen corporal.

Cuando somos más jóvenes, parece haber menor aceptación con el propio cuerpo. Sin embargo, este tema parece perder fuerza a medida que vamos creciendo, no sin olvidar que se recomienda una mayor investigación en la influencia de la edad con respecto a la imagen física.

Son las mujeres las que presentan mayor insatisfacción con su propio cuerpo, debido en gran parte a la influencia que tienen los medios de comunicación y la publicidad. También son las que tienen mayor probabilidad de sufrir un TCA como la anorexia nerviosa (AN), bulimia nerviosa (BN) y trastorno por atracón, debido a esos cánones imperantes en la sociedad. En concreto, las adolescentes serían el grupo con mayor riesgo de sufrir dichos trastornos tal y como se recoge en la literatura científica.

Para finalizar, comentar que está demostrado que practicar ejercicio con regularidad correlaciona positivamente con una mayor tolerancia a la silueta propia aunque sería conveniente mostrar un mayor interés en la insatisfacción que tienen las personas con su propio cuerpo, ya que es un problema creciente en las sociedades modernas y que cursa con individuos con menor autoestima, síntomas depresivos y mayor probabilidad de sufrir un TCA o un trastorno dismórfico corporal (TDC) (Cash & Fleming, 2002; Otero, Lameiras, & Rodríguez, 2004; Stice, Hayward, Cameron, Killen, & Taylor, 2000; Eric Stice, Ng, & Shaw, 2010).

REFERENCIAS

Arcelus, J., García-Dantas, A., Sánchez, M., & Del Río, C. (2015). Influence of perfectionism on variables associated to eating disorders in dance students. Revista de Psicología del Deporte, 297-303.

Baile, J. (2011). Psychologia: Avances de la disciplina. Psychologia. Avances de La Disciplina, 5(1), 135–136.

Cruz-Saéz, M., Pascual, A., Extebarría, I., & Echeburúa, E. (2013). Riesgo de trastorno de la conducta alimentaria, consumo de sustancias adictivas y dificultades emocionales en chicas adolescentes. Anales de Psicología, 724-733.

León, J., Sepúlveda, A., Botella, J. (2001). La alteración de la imagen corporal en los trastornos de la alimentación: Un meta-análisis. Psicothema, 13(1), 7-16.

Luarte, C., Garrido, A., Pacheco, J. y Daolio, J. (2016). Antecedentes históricos de la Actividad Física para la salud. Revista Ciencias de la Actividad Física UCM, 17(1), 67-76.

Montaño, I. (2008). Imagen corporal y envejecimiento. Avances en Psiquiatría Biológica, 9, 57-73.

Requena, C. M., Martín, A. M., & Lago, B. S. (2015). Imagen corporal, autoestima, motivación y rendimiento en practicantes de danza. Revista de Psicología del Deporte, 37-44.

Artículo escrito por Antonio Baca.

¿Alguna vez te has preguntado qué es lo que tiene el juego en sus diversas variantes (casino, apuestas deportivas, bingo, máquinas de azar, etc.) para que pueda suponer una adicción y esté recogido en el DSM-5 dentro de los trastornos adictivos como juego patológico?

¿Por qué actualmente supone una lacra social y está haciendo estragos últimamente en la población más joven?

¿Por qué cada vez se engancha más gente?

¿Qué tiene el juego que cada vez es más adictivo y genera más jugadores patológicos en nuestra sociedad?

¿Por qué la población joven es más vulnerable a caer en las garras del juego patológico?

La respuesta la encontramos en el potencial adictivo del juego.

El potencial adictivo del juego reside en las peculiaridades propias que tiene cada juego que le hace potencialmente adictivo; es decir, las características que facilitan que una persona se enganche a dicho juego.

Dicho potencial adictivo es uno de los factores clave a la hora de desarrollar una adicción al juego o ludopatía, ya que facilita la aparición de la dependencia y su agravamiento con el aumento del tiempo y consumo.

Estas características que convierte al juego en algo especialmente adictivo son:

El fácil acceso: la disponibilidad y el acceso al juego es casi total y esto aumenta la capacidad adictiva. Desde el propio móvil u ordenador hay posibilidad de jugar en cualquier momento y en cualquier lugar, de manera anónima, sin observadores si se desea. Este es uno de los principales factores causales de la proliferación exponencial que ha tenido el juego online en los últimos años.

El tiempo tan breve que se da entre la apuesta y el resultado: cuanto menor sea el intervalo transcurrido entre la apuesta y el resultado mayor es el potencial adictivo debido al refuerzo inmediato que se produce. Por ejemplo, el tiempo que transcurre desde que se compra lotería de navidad hasta conocer el resultado es de días e incluso semanas, mientras que en la mayoría de juegos de casino y apuestas son casi inmediatos, y por lo tanto, mucho más adictivos.

La aceptación social: cuanto mayor sea la permisividad y facilidades legales para acceder a los casinos, casas de apuestas y al juego en general, mayor será la aceptación que se genere en la sociedad por efecto de la normalización social hacia esta actividad.

La ilusión de control: que producen la mayoría de juegos y que inducen al sesgo cognitivo de creer, por parte del jugador, que los resultados del juego dependen más de las propias decisiones, acciones y habilidad personal que del azar. La ilusión de control es una característica altamente estudiada a la hora de diseñar los juegos para generar este sesgo cognitivo.

El grado de activación generado: dados diversos factores de vulnerabilidad como variables de personalidad, emocionales, sociales, biológicas, genéticas o cognitivas la respuesta ante el juego no es la misma para todas las personas, con lo que el grado de activación generado es valorado de forma diferente. La baja autoestima, una cohesión familiar débil, intolerancia a los estímulos displacenteros, impulsividad, carencia de afecto, búsqueda de sensaciones, un estado de ánimo disfórico, pobreza en relaciones sociales o un estilo de afrontamiento inadecuado ante las dificultades cotidianas son variables causales y facilitadoras de la adicción al juego.

La posibilidad de aumentar la apuesta: genera una sensación y creencia de mayor ganancia por el mismo o menor riesgo, por lo que los juegos que permiten elevar la apuesta tienen una mayor capacidad adictiva.

El juego es uno de los negocios más rentables que desde tiempos inmemoriales han existido. La simbiosis del estudio y perfecto conocimiento de la psicología del jugador patológico así como la legislación permisiva y la aparición de las nuevas tecnologías aplicadas al juego han generado una suerte de red que actúa como trampa ilusoria para las personas más vulnerables y susceptibles de acabar en el padecimiento de la ludopatía, de la cual es muy difícil escapar cuando ya se está dentro. Las consecuencias son devastadoras, llegando a arruinar a familias enteras y en no pocos casos al suicidio.

Si se detectan conductas de riesgo con el juego o conductas patológicas de juego, es fundamental acudir lo antes posible a terapia para evitar el agravamiento de dicha adicción así como el empeoramiento de las consecuencias asociadas.

Artículo escrito por Francisco Javier Guardia.

El Accidente Cerebro Vascular (ACV) o más comúnmente conocido como ictus, presenta una incidencia anual de 2-8 por cada 1000 habitantes. Es la segunda causa más frecuente de muerte en el mundo y supone una causa de discapacidad en la población adulta. Entre los factores de riesgo se destacan la edad (son más frecuentes a partir de los 55 años), la vulnerabilidad genética y las enfermedades vasculares previas. Desafortunadamente,  se espera que en los próximos años esta tendencia se mantenga e incluso aumente. Por ello, resulta verdaderamente importante ofrecer cierta visibilidad sobre esta problemática y, concretamente, sobre sus consecuencias neuropsicológicas a corto y largo plazo.

Las alteraciones neuropsicológicas que un individuo presenta tras un ictus dependerán de la localización de la lesión en relación con los territorios vasculares cerebrales. Estas, en su mayor medida, son altamente disfuncionales para la persona que las padece; por ello resulta esencial que las conozcamos, contemplemos la rehabilitación neuropsicológica como una opción que permite un margen de mejora en la calidad de vida de la persona.

Las manifestaciones clínicas asociadas a la presencia de alteraciones en las funciones ejecutivas tras un ictus incluyen desinhibición, inflexibilidad cognitiva, conducta perseverante, distractibilidad o dificultad para mantener, actualizar y manipular contenidos mentales de diferente índole. Paralelamente a estos déficits cognitivos, es frecuente que se produzcan alteraciones emocionales y cuadros de desmotivación y apatía (caracterizados, estos últimos, por un desinterés extremo por el día a día, escasa iniciativa y ausencia de objetivos). Resulta indudable la utilidad que puede suponer conocer esta información para poder diseñar un plan de intervención acorde con las necesidades del paciente.

De manera más específica, podemos resaltar que las alteraciones cognitivas asociadas a un ictus suponen importantes déficits sobre el funcionamiento ejecutivo (debido fundamentalmente a lesiones de los lóbulos frontales). Algunas de las funciones ejecutivas que acaparan más importancia en estas lesiones son las alteraciones disejecutivas, como la habilidad para cambiar de una tarea a otra, mantener y manipular información en la memoria operativa, e incluso lentitud en el procesamiento de la información.  Concretamente, las alteraciones cognitivas más representativas de las lesiones en el hemisferio izquierdo son la afasia, apraxia y dificultades de aprendizaje verbal. Por otra parte, las lesiones derechas afectan a los procesos viso-espaciales, aprendizaje no verbal, falta de conciencia del déficit, alteraciones en la pragmática de la comunicación y dificultades atencionales. Además, muchos pacientes con lesiones derechas presentan una marcada indiferencia emocional, desinhibición verbal así como presencia de anosognosia o falta de conciencia del déficit.

Desde el ámbito de la Neuropsicología, resulta esencial diseñar evaluaciones y rehabilitaciones individualizadas que se adapten lo máximo posible a las funciones cognitivas preservadas y alteradas del paciente. De esta manera es posible conseguir, en un intervalo de  tiempo determinado, mantener y fortalecer las áreas preservadas y minimizar al impacto de las áreas alteradas en el día a día del paciente, ofreciendo pautas y herramientas alternativas. Además, resulta altamente recomendable la combinación de rehabilitación neuropsicológica con terapia psicológica en muchos casos. Por ello, debemos trabajar desde un enfoque multidisciplinar en coordinación con otros compañeros sanitarios, dotándonos de toda fuente de información útil para diseñar una atención individualizada y eficaz.

Por otro lado, es esencial tener en cuenta el papel de la neuroplasticidad. Son numerosos los estudios que resaltan la importancia de que, tras un ictus, se inicie la rehabilitación cognitiva cuanto antes, ya que así se producirá una sinergia positiva entre la recuperación espontánea inducida por el propio cerebro y el efecto facilitador ejercido por la rehabilitación, aprovechando la mayor plasticidad cerebral que existe en la base inmediatamente posterior a la aparición del daño cerebral.

Un factor que favorece la recuperación a largo plazo es el aumento en el número de nuevas neuronas, en determinadas áreas como el hipocampo, como mecanismo de compensación frente a la pérdida de las neuronas dañadas. La neuroplasticidad también se expresa en el crecimiento de los axones enervados que activan su regeneración a una velocidad de 1mm/día. Por lo tanto, la recuperación del daño cerebral adquirido, en este caso un ictus, está condicionada por la acción combinada de diversos factores:

Los factores intrínsecos: edad, género, lateralidad, personalidad previa, nivel cognitivo premórbido, conciencia del déficit  y empleo de rehabilitación.

Los factores extrínsecos: modo de instauración, gravedad, localización y presencia de coma.

Resulta esencial tener en cuenta toda esta información para poder adaptar la rehabilitación neuropsicológica a las necesidades del paciente en ese momento y considerar sus posibles repercusiones a largo plazo. Por lo tanto, como psicólogos sanitarios, debemos concebir ciertos problemas que aparentemente son médicos como posibles áreas de trabajo dentro de la Psicología, en este caso, desde la Neuropsicología Clínica.

Artículo escrito por Isabel Martín.

Durante toda nuestra vida, el sueño ocupará una tercera parte de nuestro tiempo. Es decir: una persona, antes de morir, puede haber pasado 330.000 horas dormido, el equivalente a 37.4 años de nuestras vidas.

Todos los seres vivos necesitamos dormir de una manera reparadora que nos permita estar activos y descansados durante la vigilia. Sin embargo, el número de horas de descanso que se necesitan puede variar de una especie a otra, incluso de un ser humano a otro, dependiendo de la edad, los hábitos, o la naturaleza.

Por ejemplo: en el reino animal, los murciélagos son los que más duermen, unas 20 horas al día. Las jirafas, sin embargo, duermen solo unas 4 horas realizando, eso sí, varias siestas durante la vigilia. Entre los animales acuáticos las ballenas son un caso curioso porque mientras duermen, mantienen uno de los hemisferios cerebrales en actividad.

Por otro lado, entre los seres humanos podríamos decir que hay distintos patrones: Leonardo Da Vinci, por ejemplo, tan solo dormía 2 horas por la noche, y por el día realizaba siestas de 20 minutos cada 4 horas. Aunque este comportamiento en el sueño no deja de ser algo poco habitual.

El insomnio es en la actualidad uno de los trastornos que más desequilibrios produce en el bienestar de las personas. Vivimos en un mundo acelerado y donde pasamos mucha parte del tiempo trabajando, o conectados a las nuevas tecnologías hasta tarde y, en consecuencia, restando horas de sueño y descanso.

Las consecuencias de un mal descanso pueden empezar en forma de irritabilidad, somnolencia o falta de concentración y atención durante la vigilia, pudiendo haber también alteraciones físicas relacionadas con esa falta de sueño. En casos graves puede aparecer una confusión intensa, depresión respiratoria o incluso síndrome de abstinencia.

El problema no está en que durmamos menos de 7 u 8 horas, sino cuánto de ese sueño ha sido realmente reparador. Aunque el promedio esté en 7.5 horas, algunas personas tienen bastante con 5 o 6 horas, y otras entre 9 o 10 horas.

Cuando hemos roto el hábito del sueño a menudo buscamos remedios que sean inmediatos: los somníferos y tranquilizantes se han convertido, en la actualidad, en soluciones demasiado habituales. Y no están, sin embargo, exentos de considerables efectos secundarios a largo plazo. Por esta y otras razones resulta tan importante adquirir unos buenos hábitos de sueño que nos faciliten a su vez la desconexión de los problemas y el descanso.

El problema no está en que durmamos 7 u 8 horas, sino cuánto de ese sueño ha sido realmente reparador.

Algunos de los hábitos que ayudan a conciliar el sueño nocturno de una forma adecuada, mejorando la calidad en el descanso son:

• No ingerir comidas copiosas durante la cena
• Evitar el alcohol y la cafeína al menos de 6 a 8 horas antes de acostarse. En el caso de los tés es conveniente que no tengan teína
  • Las infusiones antes de acostarse, como la tila, manzanilla, valeriana o pasiflora, ayudan a bajar la tensión y relajar el estado fisiológico y mental
• Evitar beber mucho líquido entre la cena y la hora de acostarse
  • Lo contrario puede provocar que nos levantemos muchas veces al servicio durante la noche, provocando la ruptura del sueño
• Cuidado con los analgésicos y antigripales, suelen contener cafeína
• Procurar que pasen 2 horas desde que se cena hasta que uno se acuesta
  • Es conveniente incluir alimentos ricos en triptófano, vitaminas del grupo B y magnesio: lechuga, canónigos, pescado azul, yogurt con almendras o nueces, vaso de leche con miel
  • Es recomendable ingerir comida durante la cena, porque si se ayuna, puedes despertarte durante la noche debido a la sensación de hambre
• Dormir de lado ayuda a no roncar y por tanto a disfrutar de un descanso más reparador
• La temperatura de la habitación importa. La idónea sería 18 grados en verano y 21-22 grados en invierno
• Acostarse siempre a la misma hora
  • Debemos mantener horarios fijos para acostarnos y levantarnos, independientemente de la hora a la que nos metamos en la cama
  • No te acuestes antes de las 23.00 ni más tarde de la 1.00 de la madrugada
• No tener la televisión en el dormitorio
  • La luz que emite los aparatos electrónicos confunde al cerebro, provocando que éste interprete que aún no es la hora de dormir
• La musicoterapia es recomendable para mantener y restaurar el bienestar
• Evitar actividades estimulantes antes de dormir, como el ejercicio físico
  • Es importante que las actividades que se realicen antes de acostarse sean relajantes: dar un paseo, leer, darse un baño, practicar Mindfulness o yoga, escuchar música relajante

En conclusión ¿Qué consecuencias tiene para nosotros y nuestro organismo dormir bien?

• El sueño es una actividad imprescindible para que podamos estar despiertos durante el día
• Nos prepara para no tener una somnolencia excesiva diurna
• Tenemos un mejor estado de ánimo que provoca en nuestras allegadas tranquilidad y alegría
• La energía que tenemos es mucho mayor, lo que hace que nuestro día sea más productivo
• Conseguimos estar más concentrados en la tarea que estamos realizando
• Nuestra piel mejora y nuestras facciones están más relajadas

Cuando se tiene la percepción de no haber descansado adecuadamente, o sientes demasiada somnolencia durante el día o un cansancio continuo, puede ser importante ir a La Unidad de Sueño. Allí estudian las diversas alteraciones del sueño a través de una polisomnografía; es decir, una prueba que permite observar mientras se duerme el movimiento de los ojos, el tono del mentón, la actividad del cerebro, el ritmo cardiaco, la respiración y los movimientos de las piernas.

Un diagnóstico certero podrá ayudarte a aplicar las mejores soluciones para evitar el insomnio mejorando tu salud y tu calidad de vida

Bibliografía

Dormir bien para dummies (Dr Eduard Estivill). Edición Planeta de Libros.

Trastornos del sueño (Dr Francisco Marín). Edición especial Saber Vivir.

Artículo escrito por Sofía Pascual.

Pensamos que necesitamos de una pareja para poder disfrutar de una vida plena. Nos han hecho creer que somos medias naranjas, en busca de la otra media. De tal forma que si no existe esa colisión estaremos condenados a vivir con un sentimiento de vacío: un vacío que no podrá llenar nadie, ni amigos ni familiares, solamente esa persona que te da ese tipo de amor diferente. Y si bien es cierto que a un porcentaje elevado de la población le gustaría o preferiría tener a esa media naranja o persona especial, es importante saber diferenciar entre si lo prefieres o es que en verdad lo necesitas.

Cuando se rompe una relación de la que no se quería salir, y tras un periodo de continuos pensamientos y emociones desagradables relacionados en su mayoría con la tristeza, una persona que no es dependiente emocional es muy probable que, a pesar de la tristeza y de la dificultad de muchas situaciones, no tenga impedimentos a la hora de disfrutar o realizar otras actividades de la vida y, por lo tanto, consiga reponerse tras un periodo de tiempo saludable.

Cuando una persona es dependiente emocional es muy probable que no soporte el hecho de estar sola, por lo que sus energías estarán encaminadas a que esa situación de soledad no perdure ni sea eterna. Una persona dependiente suele simplificar todos sus recuerdos a situaciones felices vividas con la persona en cuestión, o bien buscando a otra pareja que sirva para llenar ese vacío y así mitigar ese dolor, provocando una cadena de relaciones.

La autoestima es el sentimiento que tenemos hacia nosotros/as mismos/as. Del mismo modo que cuando quieres a alguien, le/la proteges y valoras; lo mismo sucede cuando te quieres a ti mismo/a. Si no nos valoramos no nos queremos. Es difícil que elijamos libremente, por lo que acabaremos asumiendo a cualquiera que cubra esa necesidad. Si no nos aceptamos, no podremos disfrutar de nuestra soledad.

Es posible no darnos cuenta  que el amor de otro/a, aunque es maravilloso, no puede sustituir el amor propio, y lo que es peor, si no nos queremos no podremos dar lo que no tenemos. Si tu búsqueda va en ese sentido ¿Cómo vas a saber si estás con ésa persona porque lo has elegido o porque realmente lo necesitas?

¿Cuáles son los síntomas de un dependiente emocional?

• Antepones a esa persona por encima de todo lo demás. Dejas de priorizar tus ideas, necesidades, aficiones y/o familia, dando mayor importancia a las de la otra persona. Es la exaltación del “por ti lo dejo todo”, incluso puedes llegar a abandonar tus estudios o trabajo, si se interponen en tu relación. La persona dependiente se coloca por debajo en una organización jerárquica rígida.
• Sientes un miedo constante a perderle. ¿Te suenan estas frases? “No puedo vivir sin él/ella” “Si me deja, me muero” “Mi vida no tiene sentido ahora” “Qué voy a hacer”. La persona dependiente no se imagina que la relación pueda terminar, esa posibilidad ni se la plantea y en el momento en que percibe señales de riesgo o de abandono sufrirá un elevado malestar. Además, el contacto con la pareja puede ser como una droga y le puede suponer un síndrome de abstinencia ante la retirada, apareciendo ideas obsesivas, de ansiedad y fuerte sintomatología depresiva. Todo este enorme padecimiento desaparece por una simple llamada, mensaje o encuentro, pues por fin se produjo el ansiado contacto, recibió su dosis, lo que hace que la dependencia se mantenga y se crea más necesaria de lo que realmente es, relacionando el bienestar emocional con esa persona.
• La felicidad solo la encuentras en el amor. La persona dependiente no soporta estar a solas consigo misma, la soledad le provoca angustia e incomodidad y evoca la idea de que nadie le quiere. Hay personas que llevan toda su vida en la misma relación, probablemente en un insano equilibrio de sumisión y control, pero lo más común es encontrar personas que enlazan relaciones infructuosas y que no sueltan a una pareja hasta tener a otra bien asegurada. También hay personas que se aferran a la primera persona que aparece tras una ruptura y si no encuentran a ese alguien que quiera quedarse a su lado, comienzan una espiral de relaciones pasajeras y de promiscuidad, como intento de llenar ese vacío.
• Idealizas a esa persona pensando que lo bueno que tienes es gracias a ella, y en muchas ocasiones no te enamoras de la persona real, si no de la imagen que te has formado de ella, de tal manera que no eres capaz de ver nada negativo en él o en ella; muchas veces se venera a la pareja como si de un ser superior se tratara. En este punto, la persona dependiente sobrevalorará las cualidades de su pareja e infravalorará las propias creyendo que no son capaces de tomar decisiones o lograr objetivos sin esa persona a su lado.
• Eres vorazmente afectivo/a. Al no tener estrategias propias contra el malestar emocional cuando se viven situaciones desagradables las vuelcas en la otra persona y cuando recibes atención por su parte, sientes paz y te calmas. Lo que no sabes es que es una sensación poco duradera: cada vez necesitarás más, hasta llegar a devorar emocionalmente a la pareja, que se sentirán exhausta y agotada.

Para estar en una relación sin dependencia es importante aprender a amar desde el conocimiento y la aceptación. Esto es: reconociendo las virtudes y defectos de la persona, sin idealización ni demasiada admiración. Con dependencia emocional no se logra disfrutar de las relaciones, ya que hay un enganche en tan poco tiempo que se pierde la capacidad de ser feliz por uno/a mismo/a y con los demás.

Disminuir, para después eliminar, esta dependencia es posible siempre y cuando se sea consciente y se trabaje en ello.

Existen algunas prácticas que podemos hacer poco a poco para superar esa dependencia emocional. Entre ellas destacamos:

• Refuerza tu autoestima. Comienza a valorarte haciendo cosas por y para ti, cosas que has aplazado por dedicar tus energías a otra persona. Eso te ayudará a potenciar las virtudes y fortalezas que tienes por ti misma.
• Relaciónate con otras personas. Tener amigos fuera del círculo de la pareja es fundamental para disfrutar de tu tiempo libre y ganar independencia. Al principio te puede costar, pero poco a poco verás que disfrutas también con otra compañía.
• Afronta el miedo a la pérdida. Piensa que una relación es libre y cualquiera de las dos partes tiene el derecho de querer romperla. Si somos conscientes de que este hecho puede ocurrir, será mucho más fácil gestionar una posible pérdida.
• Sé asertivo. Aprende a decir no y a tomar tus propias decisiones según tus pensamientos y objetivos. No cedas siempre, no pienses siempre en sus preferencias para actuar en consecuencia. No antepongas siempre sus gustos a los tuyos; aunque te haga feliz verle feliz, es cuestión de tiempo que descubras la felicidad en tu prioridad.
• Acéptate y perdónate. Todos/as cometemos errores y no siempre actuamos de la mejor forma con nosotros/as mismos/as ni con el resto. Ver el error como un nuevo aprendizaje, tratándote con cariño y respeto para cambiarlo, te ayudará en este proceso.

Es fundamental que aprendamos a aceptarnos y priorizarnos, para después poder incorporar todo esto en nuestras relaciones. Generando una relación de respeto, tolerancia y entendimiento mutuo. No somos medias naranjas en busca de la otra mitad, somos naranjas completas que encuentran a otras enteras.

Artículo escrito por Guadalupe Mena